激光点痣的过程激光点痣后应注意哪些事项

一、痣都有哪些种类

　　痣的种类很多，最常见的是局限性黑痣（根据深浅又分成交界痣、皮内痣和混合痣），此外还有巨型黑痣（面积巨大的先天性黑色素痣）、晕痣（伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素痣）、单纯性雀斑样（痦子）、雀斑（出现于面部等暴露部位，呈棕色，日晒后颜色加深）、咖啡牛奶斑（出生即出现的淡棕色斑块）、黄褐斑（健康妇女出现于两颊和额部的淡褐色的斑块）、太田痣（眼上颌青褐色痣）、伊藤痣（躯干四肢青褐色痣）、蓝痣（蓝色斑丘诊或结节）等。

　　结合痣

　　后天形成，一般较扁平，痣细胞是介于表皮与真皮的交界处，细胞数目多且活性强，较易恶性变化。

　　复合痣

　　后天的结合痣会随时间由原先的平坦变成轻微突出的半球状，表面平滑，由于更深入往下生长至上真皮层，因此颜色会变为肤色或者棕黑色，且因黑色细胞活性降低，恶性变化几率也低。

　　皮内痣

　　由复合痣演变而成，痣细胞向下生长，完全脱离表皮，临床上为凸起，呈棕色至肉色。

二、激光点痣有原理

　　1、适用性——激光点痣可以针对各种痣进行治疗，如结合痣——后天形成，一般比较扁平，痣细胞是介于皮肤表皮与真皮的交界处，皮肤细胞数目多且活性强，较易恶性变化。复合痣——后天的结合痣会随时间由原先的平坦变成轻微突出的半球状，表面平滑，由于深入往下生长至上真皮层，因此颜色会变为肤色或者棕黑色，且因黑色细胞活性降低，恶性变化几率也低。皮内痣——由复合痣演变而成，痣细胞向下生长，完全脱离表皮，临床上为凸起，呈棕色至肉色。对各色素治疗效果明显。

　　2、治疗原理——利用激光在瞬间爆发巨大能量作用于色素组织，使色素击碎，分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，达到祛除色素的目的。

　　3、术后注意——局部有创面，不能沾水;术后会结痂，5-7天后会自然脱落；术后一个半月后回医院复查;注意防晒，这一点尤其重要。

　　激光的去痣效果是不容置疑的，而不同波长的激光可以用于不同的斑痣，以达到更好的针对性效果，下面就来看一下不同波长激光的去痣效果分别如何。

　　1、532nm波长——适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除。如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线，以及各种血红斑痣、血管性病变等。

　　2、585nm波长——适应于各种血红斑痣及血管性病变。585nm是血红细胞的最强吸收峰，是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长，如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。

　　3、650nm波长——适应于去除纹身及色素斑痣。波长650nm是绿色染料的吸收峰，它对去除职业纹身中的绿颜料最为有效，也可以用来去除一般的色素斑痣。

　　4、694nm波长（红宝石激光）——适应于太田痣、日光着色斑、雀斑，及蓝黑、黑、绿色、咖啡色纹身的去除。

　　5、1064nm波长——适应于深层色素性病变及深颜色的纹身。1064nm对皮肤组织的穿透能力较强，可达到处于皮肤深层的黑色素细胞或黑色蓝色的纹身染料颗粒。

　　6、2940nm波长（铒激光）——适应于眼周皮肤的去皱。其对皮肤的热损伤极浅，只有5～10μm，皮肤愈合较快，术后基本无色素沉着，特别适合于亚洲人及肤色较深的皮肤。

三、激光点痣的过程

　　1.消毒用0.5%的碘伏消毒皮肤。

　　2.激光和激光参数的选择

　　(1)对于突起较明显、较深在的色痣，可选用超脉冲CO2激光，必要时结合Q开关激治疗。

　　激光去痣治具体方法：用0.5%的利多卡因在痣组织基底部做浸润麻醉。对疼痛耐受性好、病损小及痣数目少的患者，在给病人以心理准备的情况下，可不麻醉或外用EMLA表面麻醉剂。

　　①UItraPulse：较大的皮损，可选用CPG手具，能量500mJ，功率25W，光斑直径应小于痣的直径;直径小于2mm的痣，选用光斑直径为lmm的手具，能量300mJ，功率1.2W;对较大的半球形或有蒂的色痣，可选用光斑直径0.2mm的手具，在皮肤切线方向切除，对残余的较深的点状含色素的组织，可选用lmm的手具点状气化。

　　②SilkTouch：可用125mm手具，光斑直径0.6—3mm，功率5—15W进行气化，也可用连续波设定进行切割。

　　③Er：YAG(铒激光)：可用3mm光斑，频率1—10Hz，功率5—15J/cm2，进行气化，铒激光对周围组织的损伤较CO2激光小，气化更精细，但同样的治疗深度用铒激光比CO2激光需要更多的脉冲次数，如痣较较深用C02激光治疗。

　　激光在气化组织时可以听到小的爆碎声、看到痣组织蛋白干燥的碎屑。每气化1遍，必须用生理盐水、棉签或纱布擦除表面的碎屑物质，以免重复扫描时，产生不必要的热损伤。气化至黑色基本消失，并肉眼观察见到下列指征：在面部的创面上可见粗颗粒的皮肤附件，呈白色颗粒状，这些颗粒样组织大多为皮脂腺腺体;如在四肢或躯干的创面上可见到较致密的结缔组织，组织致密度由真皮乳头层向深部逐渐减低，当继续气化时，真皮内可见到附件消失，组织密度变低，能看到粗的纤维束，看起来像浸在水里的棉线。这时已到达真皮的网状层，气化应停止。此时如仍看到丝状黑素或点状黑素向深部延伸，则可配合应用VersaPulseQ开关75nm或1064nm的激光进行治疗，光斑2-3mm，能量4-8J/cm2，局部重复数个脉冲。

四、激光点痣后应注意哪些事项

　　1.不要吃姜，不然会起“姜疙瘩”留下非常难以消除的褶皱样疤痕，尤其是在外就餐的朋友，可能含姜的包子、馅饼等等都要忌口；

　　2.不要吃辣椒等刺激性食物；

　　3.注意防晒以免黑色素过度沉淀；

　　4.结痂前都不要沾水，最好掉痂平复后再轻微洗洗，不然容易感染化脓，个体差异不同，但这可能是个比较难熬的漫长过程，如果一定要洗脸就改为擦拭，避开伤口。

　　5.几乎大部分的痣都可以除，但如果处理不当，会留有明显的疤。较难除的是眼皮与鼻子上的痣，眼皮较难缝起来，鼻子的痣较难补，必须要植皮或做皮瓣转移。有些人有蟹足肿的体质，疤痕组织会不正常增生，致产生肥厚性疤痕。蟹足肿好发于耳垂、肩、上臂、前胸和后背，脸上并不是好发部位。有这种体质的人若为美容目的要除痣，应先告知医师自己的体质，以免除痣换来大疤。

　　切除痣之前，都不能抹任何保养或化妆品，这些手术都需要麻醉，激光术后要切实做好防晒，在伤口结痂脱落前好好遵照医嘱涂抹抗生素药膏或贴人工皮，就可以确保最好效果。切除手术在拆线后要贴美容贴布3～6个月。

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