手术疤痕怎么去除疤痕的分类

一、疤痕常见有哪几种

　　1、表浅性瘢痕

　　一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

　　2、增生性瘢痕

　　损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

　　3、萎缩性瘢痕

　　一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

　　4、瘢痕疙瘩

　　一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。

二、手术疤痕的形成原因有哪些

　　1、皮肤张力，包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背等。

　　2、年龄(青年人容易发生，特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致);

　　3、皮肤色素(有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生);

　　4、感染(反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩);

　　5、异物落入创面(灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生);

　　6、其它因素(切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细;倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间)。

三、手术疤痕怎么有效的去除

　　1、外用药物涂抹

　　疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏，含类固醇的止痕消炎膏，含硅胶类的保湿软化膏，及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织，所以无可避免会在任何伤口处形成而存在，外用药膏涂在疤痕患处，只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效，从而改善美化疤痕的外观。

　　用于美容的果酸在高浓度 (>10%)时，具有皮肤剥脱作用，令原有的表皮组织剥落，刺激真皮组织的新陈代谢，从而长出嫩皮，使凸凹不平的疤痕趋于平复，持续数月后有效。

　　2、硅胶贴片疗法

　　硅胶贴片外用贴覆于增生性疤痕部位，有防治疤痕增生的作用，疤痕表面使用自粘性硅胶片后，可使疤痕表面的水分蒸发量下降，疤痕组织的水化作用增加，使疤痕表面的水溶蛋白和各种水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加，使这些水溶性蛋白在皮肤表面扩散，间质内水溶性蛋白及产物减少，流体压强下降，促进疤痕的成熟，软化展平，使疤痕组织颜色变浅并接近于自然肤色。 硅胶贴片疗法从20世纪80年代开始被广泛使用，是目前唯一被证实有效的疤痕自疗手段,其无创治疗方法致敏性和其他并发症发生率极低。

　　3、激光治疗

　　激光治疗适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕，激光作用于皮肤时，皮肤表面的疤痕部分受到激光作用，其他组织不受影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排。除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化，或碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复疤痕的目的。

　　4、放射治疗

　　放射法适用于浅表的增生性疤痕，疤痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使疤痕部位变平、变软。

四、如何淡化手术疤痕呢

　　1.担心疤痕影响容貌形象，这可以理解，但是，若采取淡化疤痕措施一定要在完全康复以后，不能在手术创口尚未完全愈合康复时做淡化护理。愈合期的手术创口周围细胞正在大量快速生长，如果盲目采取淡化措施，很可能影响创口细胞繁殖，反而在康复后加深疤痕。因此，在创口愈伤期，就静等人体自身愈伤能力修复手术创口，不要采取淡化措施，更有利于将来淡化疤痕。

　　2.一些小手术，例如取出鱼钩、玻璃碎渣等，一些患者认为不碍事，想省去再到医院拆线的麻烦，往往会拒绝医生缝合伤口，但回家后由于生活工作等原因，经常触碰到伤口，导致创口长时间不彻底愈合，还可能因为感染细菌等原因导致发炎，最终伤口完全愈合康复后的疤痕大小和颜色出乎意料。因此，就算小手术，也不可麻痹大意和偷懒，一定要缝合伤口，以增快伤口愈合速度，防止疤痕扩大。

　　3.手术后要注意创口护理，防止创口发炎，因为伤口发炎会导致康复后疤痕体积大，且伤疤颜色深。一定要遵医嘱按量按时服用消炎药，伤口不要随意沾水，更不要让伤口接触脏东西。有些人为了防止伤口暴露空气里感染细菌，把伤口包得严严实实，这样就会导致伤口处不通风透气，容易出汗，反而容易导致伤口发炎，因此，包扎伤口一定要用医用纱布以利于透气，及时用消毒纱布或是消毒棉擦去伤口周围的汗渍。

　　4.人体受伤时，人工色素会在伤口处沉淀，最终导致疤痕颜色很深，因此，在手术创口愈合康复期内，尽量不要食用人工色素含量高的食品，例如酱油、工业化生产的调配果汁和饮料、果酱等。

　　5.在手术创口未痊愈之前，最好不要把伤口暴露在烈日下，否则烈日灼晒后，将来伤口的颜色会比较深。

　　6.手术后，创口处往往会痒，尤其是创口发炎的情况下。遇到这种情况，千万不要用手抓挠，否则很容易导致细菌感染，发炎流脓，那样会导致最终伤疤长肉芽，扩大伤痕和色素沉着。

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